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お尻から太ももにかけて痛みが走る坐骨神経痛

「座っているとお尻から太ももにかけてじわじわ痛くなる」 「整形外科でレントゲンを撮ったら骨と骨の間が狭くなっていると言われた」 「坐骨神経痛と言われたが、何が原因でどう治せばいいのかわからない。」「坐骨神経痛で手術はしたくない」 もしこのような状態でお悩みであれば、この症例がひとつの参考になるかもしれません。

お名前	K・M様
年齢・性別	44歳・女性
職業・生活スタイル	パート勤務（レジ係・立ち仕事中心）。パートには約１５分徒歩で通勤。
症状の部位	右側のお尻から太もも裏にかけての痛みと痺れ
症状の経過	3～4ヶ月前から右のお尻に違和感を感じ始め、 次第にお尻から太もも裏にかけて痛みが走るようになった。整形外科を受診しレントゲンを撮ったところ、 「骨と骨の間が狭くなっている」と指摘を受け、「坐骨神経痛」と診断された。
来院時の状態	長時間の立ち仕事や歩行後に痛みが強くなる。 椅子に座っていても30分ほどで痛みが出始める。
施術期間	週1～2回の施術で約6回にわたり経過を確認。

Mさんの最初の訴えは「なんとなくお尻が重い」という軽い違和感からでした。最初のうちは仕事や家事が忙しいせいだと思い、様子を見られていたそうです。 しかし症状は徐々に悪化し、3～4ヶ月が経つ頃には お尻から太ももの裏にかけて痛みが走るようになっていました。

特に辛かったのは以下の状況でした。
・レジ業務中、長時間立っているとお尻から太ももにかけて痛みが強まる
・椅子に座っていても、30分ほどで右のお尻から太ももにかけて痛みが出る
・朝起き上がるとき、お尻から脚にかけてこわばりと痛みがある
・「このまま悪化したら仕事を続けられなくなるかも」という不安

心配になり整形外科を受診してレントゲンを撮ったところ、 「骨と骨の間が狭くなっている」と言われ、「坐骨神経痛ですね」と診断を受けました。 しかし「加齢によるものなので仕方ない」「様子を見ましょう」という説明にとどまり、 湿布と痛み止めを処方されただけで、症状は一向に改善しなかったといいます。 「原因が骨にあるなら、もう治らないのだろうか」 「この痛みと一生付き合っていくしかないのか」 そういった不安を抱えながら、当院へのご来院となりました。

整形外科を受診し、レントゲン検査を受けました。 「骨と骨の間が狭い」という所見から坐骨神経痛と診断され、湿布と痛み止めを処方されましたが、痛み止めが効いている間は多少楽になるものの、甲がなくなると痛みが戻る状態が続きました。

整形外科とは別に、市販の湿布や腰サポーターを自分で試してみましたが、 お尻や太もも裏の痛みには効果をあまり感じられなかったといいます。

「動くと痛みが出るから」と、徒歩での通勤を控えましたが痛みは変わらず、むしろ体が固まった感覚が増したとのことでした。

整形外科でレントゲンを撮り「骨の間が狭い」と言われると、 多くの方が「骨が原因だから手術でもしないと治らないのでは」と 思い込んでしまいます。しかし、坐骨神経痛の原因は必ずしも骨や椎間板だけにあるわけではありません。 原因を正確に評価した上で適切にアプローチすることが、改善への第一歩です。

「整形外科に行ってもなかなか改善しなかった。 知人が整骨院で坐骨神経痛が楽になったと言っていたので、一度相談してみようと思ってきました」

来院時、Mさんは右のお尻をかばうように少し体を傾けながら歩かれていました。問診を行うと、痛みの場所は右のお尻から太もも裏にかけて。「お尻の奥の方がズキズキする感じ」「太もも裏が張って重い感じ」とのことでした。整形外科でのレントゲンの話もお聞きしましたが、まずは当院での評価を一から丁寧に行うことにしました。 坐骨神経痛という「症状の名前」に惑わされず、 「なぜ神経が刺激されているのか」という原因の部分を しっかりと探ることが重要だと考えています。

Mさんの坐骨神経痛の原因と評価結果

「坐骨神経痛と診断された」とおっしゃる患者さんは多いですが、実は「坐骨神経痛」は病名ではなく、症状を表す言葉です。坐骨神経が何らかの原因で刺激・圧迫されることで、お尻から太もも、ふくらはぎ、足先にかけて 痛みやしびれが走る状態を「坐骨神経痛」と呼びます。つまり「坐骨神経痛です」という説明は、「お尻から足に痛みが出ていますね」と言っているに過ぎません。大切なのは「なぜ坐骨神経が刺激されているのか」という原因の部分です。

整形外科でレントゲンを撮ると「骨と骨の間が狭くなっている」と 指摘されることがよくあります。しかし、40歳を超えてくると、レントゲン上で何らかの異常が見られることは 非常に多く、ある研究では症状のない健康な人でも 50代以上の多くに画像上の変性所見が確認されています。つまり、レントゲンで骨の変化が見られたとしても、それが「今の痛みの直接原因かどうか」は別の話です。画像上の所見と実際の症状が一致しないケースは非常に多く、「骨の間が狭い＝今の痛みの原因」と決めつけるのは早い場合があります。

Mさんへの評価では以下を確認しました。

スランプテスト	座った状態で首を前に倒しながら膝を伸ばし、足首を上に向けることで坐骨神経を引き伸ばすように刺激するテストです。神経が何らかの原因で動きにくくなっている場合、この動作でお尻から太もも裏にかけて症状が再現されます。Ｍさんの結果は「軽度陽性」でした。
SLRテスト	仰向けの状態で足をまっすぐ上げ、しびれや放散痛が出るかを確認するテストです。 Mさんの結果は「陰性」。 これは、椎間板ヘルニアや骨による神経への強い圧迫が主原因ではない可能性を示します。
梨状筋テスト	お尻の深部にある「梨状筋」が坐骨神経を圧迫しているかどうかを確認するテストです。Mさんの結果は「陽性」。股関節を動かした際に、お尻の深部から太もも裏にかけて再現性のある痛みが確認されました。
触診	梨状筋・中殿筋・大殿筋など、お尻周辺の筋肉を触診したところ、 梨状筋に著明な圧痛と筋肉の硬いしこりが確認されました。

以上の評価から、Mさんの坐骨神経痛の主な原因は 骨の間の狭小化ではなく、 「梨状筋による坐骨神経の圧迫」であると判断しました。

梨状筋は、お尻の深部に位置する小さな筋肉で、股関節の外旋（脚を外側に回す動作）で働きます。この梨状筋のすぐ下を 坐骨神経が走っているため、梨状筋が硬くなったり緊張すると、坐骨神経が圧迫されてお尻から太もも裏にかけて痛みやしびれが起こります。長時間の座位・立ち仕事・特定の歩き方のクセなどで 梨状筋に過剰な負荷がかかり続けると、こうした症状が生じやすくなります。

Mさんのレントゲン所見（椎間の狭小化）は 40代以降では珍しいことではありません。しかしMさんの坐骨神経痛の主因は梨状筋による圧迫であり、腰椎の変性が今回の症状を直接引き起こしているわけではないと判断しました。腰が原因でなく筋肉が坐骨神経を圧迫しているケースは非常に多く、 このような場合は筋肉の緊張・硬結を改善するアプローチが有効です。

Mさんへの施術は、以下の方針で進めました。
（１）梨状筋・周辺筋肉のリリース：深部への手技とハイボルト治療
（２）股関節・骨盤周囲の可動域改善
（３）坐骨神経の神経モビライゼーション
（４）再発予防：梨状筋・中殿筋のセルフケア指導

・梨状筋・中殿筋・大殿筋への徒手的アプローチ（筋膜リリース・筋緊張の緩和）
・坐骨神経の神経モビライゼーション
・ハイボルト治療（深部の梨状筋への電気刺激で筋スパズムを緩和）

2回目来院時、「お尻の奥の重さが少し楽になった気がする」との報告。 太もも裏の痛みはまだ残っているが、朝の体のこわばりが和らいだとのこと。

・引き続き梨状筋・殿筋群のリリース
・神経モビライゼーション
・股関節外旋筋群のストレッチ指導
・立ち仕事中の重心のかけ方・歩行フォームの確認

「仕事中にお尻が痛くなるまでの時間が長くなった」。椅子に座っていても30分で痛みが出ていた状態が、1時間以上座れるようになったとのこと。

・仕上げとして梨状筋・殿筋群のコンディションを整える施術
・自宅でできる梨状筋ストレッチ・中殿筋エクササイズ・簡易な神経モビライゼーションを案内

「お尻から太ももにかけての痛みがほぼ気にならなくなった」とのこと。
ウォーキングも痛みなく再開できるようになり、6回目の施術で日常生活への支障がなくなったことを確認して終了。

「整形外科で、骨の間が狭いと言われてから、もう治らないんじゃないかとすっかり落ち込んでいました。こちらに来て、先生から「坐骨神経痛は病名じゃなくて、 症状を表す言葉なんです。」と教えてもらって、まずそれがびっくりでした。ちゃんと原因を調べてもらって、骨より筋肉の可能性が高いことがわかって、「それなら改善できるかもしれない」と初めて希望が持てました。施術を重ねるごとにお尻の重さが取れていって、仕事中も痛みを気にする回数が減っていきました。ウォーキングも気持ちよくできるようになって、本当にまた体を動かすのが楽しくなりました。骨の異常と言われてあきらめかけている方に、一度ちゃんと原因を調べてもらうことをおすすめしたいです。

Mさんのケースでまず重要だったのは、「坐骨神経痛という言葉に惑わされずに原因を探る」ことでした。 坐骨神経痛という言葉は非常によく使われますが、これはあくまで「お尻から脚にかけて痛みやしびれがある状態」を指す症状の名称であり、病名ではありません。坐骨神経が刺激される原因は様々で、椎間板ヘルニア、腰椎の変性、梨状筋症候群、仙腸関節の問題など多岐にわたります。 整形外科でレントゲンを撮り「骨の間が狭い」と言われた場合、その所見が症状の直接原因になっているケースもありますが、40代以降では画像上に何らかの変性所見が見られることは珍しくなく、症状のない方にも同様の所見が確認されることがあります。大切なのは「画像上の異常があるかどうか」だけでなく、「その異常が今の症状と本当に関連しているか」を丁寧に評価することです。Mさんの場合、SLRテストが陰性であった一方、梨状筋テストが陽性で、触診でも梨状筋に強い圧痛と硬結が確認されました。このことから、今回の坐骨神経痛は腰椎の変性が主因ではなく、梨状筋による坐骨神経の圧迫が原因と判断しました。腰が原因でなく筋肉が坐骨神経を圧迫しているケースは非常に多くあります。このような場合、筋肉の緊張や硬結を適切に改善することで、神経への圧迫が減り症状の改善が期待できます。Mさんのように「骨の異常と言われたからもう治らない」と 思い込んでいる方が当院には多くいらっしゃいます。あきらめる前に、一度原因をしっかりと評価することが 症状改善の近道になることがあります。

「骨の間が狭い」と言われましたが、改善できますか？

骨の変形がある場合、骨の変形自体は改善できませんが、痛みや痺れなどの症状は改善ができるケースは多くあります。レントゲンで骨の変化が見られたとしても、それが今の症状の直接原因かどうかは別に評価する必要があります。 坐骨神経痛の原因が骨ではなく筋肉による神経圧迫である場合、筋肉へのアプローチで症状が改善することが多くあります。

坐骨神経痛は自然に治りますか？

軽度のものは自然に落ち着くこともありますが、原因が解消されないまま放置すると慢性化するケースもあります。 症状が3～4ヶ月以上続いている場合や、日常生活や仕事に支障が出ている場合は、早めに原因を評価した上で適切な施術を受けることをお勧めします。

お尻から太ももにかけての痛みが坐骨神経痛かどうかわかりません。

初回来院時に問診と各種検査を行い、症状の原因を評価します。坐骨神経痛の可能性があるか、また原因が筋肉にあるのか、骨・椎間板にあるのかなどを判断した上で、適切な施術方針をお伝えします。必要に応じて整形外科への受診をお勧めすることもあります。

何回くらい通えばよくなりますか？

症状の程度・期間・原因によって異なりますが、筋肉による神経圧迫が原因の場合、週1～2回のペースで4～8回程度を目安にしていることが多いです。 Mさんのように6回程度で日常生活への支障がなくなるケースもありますが、慢性化している場合や複数の原因が絡んでいる場合はもう少し時間がかかることもあります。

「お尻から太ももにかけての痛みでお悩みの方へ」

「骨に異常がある」と言われ、あきらめかけていませんか。坐骨神経痛の原因は一人ひとり異なります。 腰椎の変性が原因のケースもありますが、筋肉が坐骨神経を圧迫していることが原因のケースも非常に多くあります。坐骨神経の圧迫が原因と場合、梨状筋の過緊張の緩和と坐骨神経の神経モビライゼーションなどに神経への圧迫を改善することができれば、症状の改善が期待できます。

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